当クリニックで上・下部内視鏡検査、鼠径ヘルニアなどの日帰り手術、健診・人間ドックをご希望の方は、以下のフォームをご利用ください。

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<検査・手術予約>





診療内容
胃カメラ、大腸カメラ、胃・大腸カメラ同日検査を希望の方のみ
以下より該当するものを選択ください




<人間ドック予約>




<健康診断予約>
   
※雇入時健診は土曜日は行っておりません。
ご希望日時 (必須)
  • 内視鏡・ヘルニアともに時間の指定は出来ません。希望日のみご入力ください。
  • 内視鏡・日帰り手術ともに手術日より2日以上前に来院が必要です。
  • 上部内視鏡は午前、下部内視鏡は午後の時間になります。
  • 大腸内視鏡では、午前中に下剤を内服して、午後に検査となります。
  • 詳細時間に関しては メール返信時にお話しします。
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内視鏡検査は、月・火・木・金・土よりお選びください。
日帰り手術は、月・火・木・金・土よりお選びください。

9:00-14:00 
休診日:水曜・日曜・祝日
受付終了時間は平日初診の方は17:00、再診の方は17:30、土曜13:30となります。
診療時間
9:00-12:30 × ×
15:00-18:00 × × ×
内視鏡 × ×
日帰り手術 × ×
診察券番号
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性別 (必須)
生年月日 (必須)
年齢 (必須)
電話番号 (必須)
メールアドレス (必須)
メールアドレス(確認)(必須)
住所 (必須)
抗凝固薬を内服している患者様へ
抗凝固薬を内服している患者様は内服薬の記載をお願いいたします。
また手術の一週間以上前に来院が必要です。

その他
現在の病状・現在内服されているお薬の名前をご記入ください。
※質問や気になることがございましたら、記載してください。

プライバシーポリシー

個人情報保護方針

  1. 当院は、当院が取得した個人情報の取扱いに関し、個人情報の保護に関する法律、個人情報保護に関するガイドライン等の指針、その他個人情報保護に関する関係法令を遵守します。
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    当院は、個人情報の保護に関して、組織的、物理的、人的、技術的に適切な対策を実施し、当院の取り扱う個人情報の漏えい、滅失又はき損の防止その他の個人情報の安全管理のために必要かつ適切な措置を講ずるものとします。
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  5. 個人情報の第三者提供
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  6. 個人情報の取扱いの改善・見直し
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  7. 個人情報の廃棄
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  8. 苦情や相談の担当窓口
    当院は、個人情報の取扱いに関する担当窓口及び責任者を以下の通り設けます。

【高砂駅前消化器内科・外科クリニック】
〒125-0054
東京都葛飾区高砂2丁目40−5 高砂駅前クリニックモール101
03-3657-0123
院長 松浦 芳文

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